Согласие родителей на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

родителей на обработку персональных данных


В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я, _________________________________________________________________________________________,

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

паспорт _________________________ выдан ___________________________________________________

серия, номер кем и когда выдан

_______________________________________________________«_____» ________________ _________г.,

дата выдачи

являясь родителем (законным представителем) _________________________________________________

Ф.И.О. ребенка

даю согласие на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка (детей), детей находящихся под опекой (попечительством) муниципальному общеобразовательному учреждению Лицею №21 города Кирова (далее – оператор) расположенному по адресу: 610021 г. Киров ул.Воровского 133А,  для формирования на всех уровнях управления образовательным комплексом города Кирова единого интегрированного банка данных учащегося контингента в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов освоения учащимися образовательных программ, хранения в архивах данных об этих результатах, предоставления  мер социальной поддержки, формирования баз данных для обеспечения принятия управленческих решений, обеспечения мониторинга соблюдения прав детей на получение образования посредством получения достоверной и оперативной информации о состоянии образовательной системы, в том числе обеспечения учета движения детей от их поступления в дошкольное образовательное учреждение, до выпуска из учреждений общего, начального и среднего профессионального образования.

Обработка персональных данных осуществляется путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, использования и уничтожения данных.

Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных с передачей полученной информации по внутренней сети и сети Интернет с применением автоматизированной информационно-аналитической системы управления образовательным учреждением «АРМ Директор».

Перечень персональных данных предоставляемых для обработки:

Данные о детях:

Фамилия ___________________________ Имя____________________________ Отчество ________________

Пол _______ Дата рождения______________ Место рождения ____________________________________________

Гражданство___________________ Родной язык ___________________

Телефон мобильный ______________________________

·      Документы:

Свидетельство о рождении, паспорт (нужное подчеркнуть):

Серия _______________ Номер _________________________ Дата выдачи __________________________

Наименование органа, выдавшего паспорт или свидетельство ____________________________________

________________________________________________________________________________________

·      Регистрация:

Тип регистрации (постоянная, временная)- подчеркнуть. Район регистрации _______________________

Место регистрации ________________________________________________________________________

·      Проживание: Район проживания ___________________________________________________________

Место фактического проживания ____________________________________________________________

Телефон домашний_________________________

·      Семья:

Порядковый номер ребенка в семье (1, 2, 3…)____________

Братья и сестры _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

·      Социальные условия:

Жилищные условия - 1, 2-х, 3-х, 4-х комнатная квартира, коттедж, коммунальная, неблагоустроенная квартира, общежитие, другое. Нужное подчеркнуть.

Материальное положение – плохое, среднее, хорошее Нужное подчеркнуть.

 

Родители:

Отец:

Фамилия_________________________ Имя______________________ Отчество______________________

·      Образование__________________________________________________________________________

·      Работа:

Место работы _____________________________________________________________________________

Должность ______________________________________________________________________________

Контактная информация:

Телефон рабочий_________________________ Телефон мобильный ______________________________

Адрес электронной почты _______________________________

Мать:

Фамилия ___________________________ Имя ___________________ Отчество______________________

·      Образование__________________________________________________________________________

·      Работа:

Место работы _____________________________________________________________________________

Должность ______________________________________________________________________________

Контактная информация:

Телефон рабочий_________________________ Телефон мобильный ______________________________

Адрес электронной почты _______________________________

Опекун (попечитель):

Фамилия ______________________ Имя ______________________ Отчество________________________

Дата рождения __________________

·      Образование__________________________________________________________________________

·      Работа:

Место работы ____________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________________________

·      Контактная информация:

Телефон рабочий_________________________ Телефон мобильный ______________________________

Адрес электронной почты _______________________________

 

Предоставляемые мной персональные данные могут использоваться оператором в целях формирования базы данных в унифицированных программных средствах, предназначенных для информационного обеспечения принятия управленческих решений на всех уровнях функционирования образовательного комплекса: образовательное учреждение, управление образования администрации города Кирова, Департамент образования Кировской области.

Оператор вправе размещать обрабатываемые персональные данные в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним ограниченному кругу лиц: учащимся, родителям (законным представителям), а также административным и педагогическим работникам школы.

Оператор вправе размещать фотографии учащегося, фамилию, имя, отчество на доске почета, на стендах в помещениях Лицея и на официальном сайте Лицея.

Оператор вправе создавать и размножать визитные карточки с фамилией, именем и отчеством учащихся.

Оператор вправе предоставлять данные учащегося для участия в городских, областных, всероссийских и международных конкурсах, олимпиадах.

Оператор вправе производить фото- и видеосъемки учащегося для размещения на официальном сайте Лицея и СМИ, с целью формирования имиджа лицея.

Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные учащегося в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных, муниципальных и городских органов управления образования, регламентирующих предоставление отчетных данных.

 

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен (а).

Настоящее согласие дано мной  «______» _________________ 20____ г. и действует бессрочно.

дата

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Лицея по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Лицея.

 

Подпись:___________________________ /________________/